Evaluation of the accuracy between splinting and non-splintingimpression techniques for multiple implants

Introduction: Among the determinant factors for the implant-supported prosthesis longevity is the exact and comprehensive process of impression which results is the passive prosthesis fitting. Objective: To compare the accuracy of transfer coping impression techniques with or without splinting, after the isolation of the factors associated to the passive fitting. Method: Based on the control group composed by an edentulous mandibular master model (self-cured acrylic resin) with four external hexagon parallel implants splinting with a metallic bar, four customized open trays were constructed with self-cured acrylic. Ten impressions were made with condensation silicone ( Xantopren ®), poured with type IV plaster ( Durone ®), and then divided into two groups: Group 1 (n=5) ­ non-splinting multi unit transfer copings; and Group 2 (n=5) ­ splinting multi unit transfer copings with a bar constructed with self-cured acrylic resin ( Palavit G ®) and dental floss, with the aid of an addition silicon mold ( Elite Double ® Zhermack) . Next, the bar was cut and splinted again. The ten transfer molds were measured at the center of the labial surface of each implant with the aid of Stereoscopic Magnifying Glass ( Physis ®) with x60 magnification. The results were tabulated and submitted to non-parametric statistics through Kruskal-Wallis test (p<0.05). Results: The means were: 22.44 µm (±7) for control group, 26.86 µm (±10) for direct splinting, and 24.70 µm (±13) for direct non-splinting technique. Conclusion: No statistically significant differences were found between the tested techniques.

Introdução: Entre os fatores determinantes para a longevidade de uma prótese implanto suportada, está o processo exato e meticuloso de moldagem dos implantes osseointegrados, implicando diretamente no assentamento passivo da prótese. Objetivo: Comparar a precisão das técnicas de moldagem com e sem união dos transferentes isolando os fatores que podem estar associados ao ajuste passivo. Métodos: A partir de um grupo controle composto por um modelo mestre (em resina acrílica quimicamente ativada) mandibular desdentado com quatro implantes de conexão externa posicionados paralelamente e unidos por uma barra metálica. Foram confeccionadas dez moldeiras em resina acrílica quimicamente ativada (todas abertas). Dez impressões foram feitas com silicone de condensação Xantopren ®, e vertidas com gesso tipo IV, Durone ®, divididas em dois grupos: Grupo 1 (n=5) ­ Pilares multi unit não unidos e Grupo 2 (n=5) ­ Pilares multi unit unidos por uma barra confeccionada com fio dental e resina acrílica autopolimerizável, Palavit G ®, através de um molde de silicone de adição, Elite Double ® Zhermack . Em seguida, a barra foi seccionada e reunida. Os dez modelos de transferência foram mensurados no centro da face vestibular de cada um dos implantes através de uma lupa estereoscópica ( Physis ®) com ampliação de 60 vezes. Os resultados foram tabulados e submetidos à análise estatística não paramétrica, teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Resultados: As médias aritméticas encontradas foram de 22,44 µm (±7) para grupo controle, 26,86 µm (±10) para técnica direta com esplintagem e 24,70 µm (±13) para técnica direta sem esplintagem. Conclusão: Não foi identificado diferenças estatísticas significantes entre as técnicas experimentadas.

Evaluation of the maladaptation of the test base in acrylic resin regarding the technique of preparation, place of measurement and storage time / Avaliação da desadaptação da base de prova em resina acrílica em relação à técnica de confecção, local de mensuração e tempo de armazenagem

Introduction: The most used material for the preparation of the baseplates is the acrylic resin, but it can present distortions. Objective: To evaluate preparation technique, region and storage time that presents less maladaptation of the base when made with self-cured acrylic resin. Material and method: Models were created in gypsum type III simulating edentulous maxilla, as divided into 3 groups (n = 10): GC (control group) thermopolymerizable acrylic resin; G1 - manual adaptation technique and G2 - drip technique. For the measurements, silicone by condensation of light consistency that was interposed between base and model was used. With a hydraulic press, 50 kg pressure was applied leading the base of the model. The obtained mold was measured in the palate, canine and molar regions with a digital caliper at the following times: immediately after the base polymerization, at 24, 48, 72, 96 hours and one week. The results were submitted to statistical analysis. Result: G1 presented maladaptation of 0.43 mm ± 0.10, while G2 obtained 0.39 mm ± 0.11. The lowest maladaptation occurred in the CG. The palate region presented greater maladaptation (0.52 ± 0.07) and the canine region, the lowest (CD = 0.27 mm ± 0.07 and CE = 0.27 ± 0.09); There was no statistically significant difference for storage times. Conclusion: G2 presented lower values than G1, with no statistically significant difference. The palate region presented greater maladaptation, followed by molars and canines. The bases continued to maladaptation the model after the immediate polymerization, with no statistically significant difference.

Introdução: O material mais empregado para confecção da base de prova é a resina acrílica por oferecer maior rapidez e praticidade, embora tenda a maior distorção. Objetivo: Avaliar técnica de confecção, região e tempo de armazenagem que apresente menor desadaptação da base de prova confeccionada com resina acrílica ativada quimicamente. Material e método: Confeccionaram-se modelos em gesso tipo III simulando maxila edêntula que foram divididos em 3 grupos (n = 10): GC - (grupo controle) resina acrílica termopolimerizável; G1 - técnica da adaptação manual; e G2 - técnica do gotejamento. Para as mensurações utilizou-se silicone por condensação de consistência leve que foi interposto entre base e modelo. Com uma prensa hidráulica aplicou-se pressão de 50 kg levando a base de encontro ao modelo. O molde obtido foi mensurado nas regiões de palato, caninos e molares com paquímetro digital nos seguintes tempos: imediatamente após a polimerização da base, em 24, 48, 72, 96 horas e uma semana. Os resultados foram submetidos à análise estatística. Resultado: O G1 apresentou média de desadaptação de 0,43mm±0,10, enquanto o G2 obteve 0,39 mm ± 0,11. Os menores valores de desadaptação ocorreram no GC; A região do palato apresentou maior desadaptação (0,52 mm ± 0,07) e a região de caninos, as menores (CD = 0,27 mm ± 0,07 e CE = 0,27 ± 0,09); Não houve diferença estatisticamente significante para os tempos de armazenagem. Conclusão: O G2 apresentou menores valores que o G1, sem diferença estatisticamente significante; A região de palato apresentou maior desadaptação, seguida de molares e caninos; As bases continuaram desadaptando ao modelo após a polimerização imediata, sem diferença estatisticamente significante.

Comparison between open and closed-tray impression techniques on the implant transfer accuracy / Comparação das técnicas de moldagem com moldeira aberta e fechada na precisão da transferência de implantes

Objective: This in vitro study aimed to determine and compare the dimensional accuracy of open and closed-tray impression techniques for implantsupported prosthesis. Material and Methods: On a edentulous master model, four external hexagonal implants were parallelly installed and associated with four multi unit coping transfers and four multi unit rotational caps. A master superstructure was constructed and splinted all implants (control group). Five customized trays were constructed to perform ten open (n=5) and closed-tray (n=5) impressions. The obtained models were submitted to the dimensional analysis on three points in the center of the labial face of each implant (A, B, C, and D) with the aid of Stereoscopic Magnifying Glass with x60 magnification. The vertical misfit between the metallic structure and the implant analogues was measured on each point. The obtained results were submitted to Dixon's normality test and KruskalWallis test for independent samples p < 0.05) with the aid of Bioestat 5.0 software. Results: The means and standard deviation were: open tray technique ­ 24.6474 ± 14.8883 µm; closed-tray technique ­ 26.2257 ± 9.7421 µm; and control group 22.445 ± 7.7106 µm. Conclusion: The accuracy of open and closed-tray impression techniques showed no statistically significant differences and both techniques were effective for implant transfer. (AU)

Objetivos: O presente estudo in vitro objetiva determinar e comparar a precisão dimensional das técnicas de transferência de implantes direta e indireta para próteses implantossuportadas. Material e Métodos: a partir de um modelo mestre mandibular desdentado, foram instalados paralelamente quatro implantes hexágonos externos associados a quatro componentes multi unit e quatro capas multi unit rotacionais. Confeccionou-se uma infraestrutura mestre metálica unindo todos os elementos, considerando o conjunto como grupo controle (GC). Ao todo, fabricaram-se cinco moldeiras individuais para realizar 10 moldagens mediante as técnicas direta e indireta (n= 5), sendo os modelos obtidos submetidos à análise dimensional e estatística. Com uma lupa estereoscópica binocular com ampliação de 60 x, estabeleceram-se três pontos no centro da face vestibular de cada um dos implantes (A, B, C e D) por amostra. Em cada ponto, mensurou-se o desajuste vertical entre a estrutura metálica e os análogos. Os resultados obtidos foram submetidos ao teste de normalidade de Dixon e teste de Kruskal- Wallis para amostras independentes (p< 0,05) com o auxílio do software Bioestat 5.0. Resultados: médias aritméticas e desvio padrão identificados no grupo moldagem direta (24,6474 ± 14,8883 µm) e moldagem indireta (26,2257 ± 9,7421 µm) em comparação com o modelo mestre (22,445 ± 7,7106 µm). Conclusão: Pôde-se concluir que não houve diferenças estatísticas significativas entre as técnicas na precisão da transferência de implantes, sendo ambas igualmente eficientes. (AU)

General and oral characteristics of Rett syndrome: case report / Características gerais e orais da Síndrome de Rett: um relato de caso

Introdução: a Síndrome de Rett é uma doença neurodegenerativa que ocorre em indivíduos do sexo feminino. É a segunda causa mais frequente de deficiência mental em meninas e pode atingir diversos grupos raciais em todo o mundo. Objetivo: descrever as características gerais e orais de um indivíduo que está no terceiro estágio da doença. Relato de caso: paciente do sexo feminino portador da síndrome, com 7 anos e sete meses de idade, leucoderma, procedente de Vallo della Lucania, Salerno, Itália. O indivíduo encontra-se no terceiro estágio da síndrome, no qual são observadas características como a redução do comportamento autista, melhoras no contato visual, no sorriso e melhoras nas habilidades comunicativas. Durante o primeiro estágio da síndrome, dos seis aos dezoito meses de vida, o indivíduo se alimentava sozinho, porém ainda não andava. Já no segundo estágio a partir dos 18 meses de vida, começou a andar com a base alargada e com dois anos parou de falar. O exame genético molecular para síndrome de Rett acusou que houve uma mutação genética chamada "ad novo", ou seja, a mutação não foi de caráter hereditário. Conclusão: não há tratamento específico para a síndrome de Rett, apenas de suporte por meio da fisioterapia, hidroterapia, terapia ocupacional, musicoterapia, equoterapia, além de terapêuticas que tratam apenas alguns sintomas apresentados pela síndrome. O tratamento deve ser realizado de maneira multidisciplinar. O prognóstico consiste em acompanhar o paciente por toda a vida, tratando os sintomas por ele apresentados.(AU)

Introduction: Rett syndrome is a neurodegenerative disease that affects females of all races worldwide. It is the second most frequent cause of mental disability in girls. Objective: To describe the general and oral characteristics at stage three. Case report: A girl aged seven years and seven months, leukoderma, coming from Vallo della Lucania, Salerno, Italy was at the stage three of Rett syndrome. At the first stage, from six to eighteen months of life, the girl ate by herself, but she did not walk. At the second stage, from eighteen months of life, she started the ataxic gait and stopped talking. At the third stage, she had the reduction of the autist behavior, improved the eye contact, smile and communicative abilities. The genetic examination revealed de novo mutation, that is, without inheritance. Conclusion: Rett syndrome lacks specific treatment. Adjuvant therapies include physiotherapy, hydrotherapy, occupational therapy, music therapy, equine therapy, as well as therapies to treat some symptoms. A multidisciplinary treatment is required. The prognosis consists of following-up the individual throughout life, treating the symptoms.(AU)

Toxina botulínica tipo A nas DTM musculares: há eficácia? / Botulinum toxin type A in muscle TMD: There's effectiveness?

Os objetivos dessa revisão da literatura foram verificar a eficácia da toxina botulínica tipo A (BTX-A) na diminuição da dor em indivíduos com DTM e identificar os parâmetros ideais para o local, número de aplicações, dosagens e tempo de duração. Foram selecionados 19 artigos das bases de dados do Google Acadêmico e PubMed, que incluíram 14 artigos de pesquisa clínica e 5 de revisão sistemática. Foi possível concluir a respeito da toxina botulínica que os músculos indicados para a aplicação são principalmente os masseteres e os temporais, podendo ser aplicado também nos músculos pterigoideos, lateral e medial, digástrico e platisma. Os locais de escolha são os que apresentam maior volume e sensibilidade à palpação (pontos-gatilho) ou maior atividade eletromiográfica em repouso. As dosagens variam de um total de 10U a 400U de BTX-A por indivíduo, sendo distribuídas pelos músculos indicados. A BTX-A, em geral, é aplicada em dose única, porem alguns autores preconizam uma segunda aplicação se a primeira não fez o efeito esperado. O efeito da toxina botulínica sobre os músculos e a dor, em geral, tem duração variada, sendo relatado desde 3 a 4 semanas até 3 a 5 meses. A maioria dos estudos observou à eficácia da BTX-A na diminuição da dor de indivíduos com DTM. Porém é necessário que mais estudos clínicos randomizados, duplo cegos, multicêntricos e controlados sejam realizados para que a eficácia da BTX-A seja comprovada e para que um protocolo de atendimento seja realizado.(AU)

The objectives of this literature review were to verify the efficacy of botulinum toxin type A (BTX-A) in reducing pain of TMD patients and to identify the optimal parameters for the location, number of applications, dosages and duration. We selected 19 articles from Google Scholar and PubMed databases that included 14 articles of clinical research and 5 systematic reviews. It was concluded about BTX-A that the muscles appropriate to the application are mostly masseter and temporal and can also be applied in the pterygoid muscle lateral and medial, digastric and platysma. The choices of locations are those who have higher volume and sensitivity to palpation (trigger points) or higher EMG activity at rest. Dosages vary from a total of 10U to 400U of BTX-A by individual, being distributed by the indicated muscles. BTX-A in general is applied in a single dose, but some authors recommend a second application if the first did not make the expected effect. The effect of BTX-A on muscle and pain in general has varying duration, being reported from 3 to 4 weeks for 3 to 5 months. Most studies have noted at the effectiveness of BTX-A in patient pain reduction DTM. However more randomized, double-blind, multicenter, controlled clinical trials needs to be carried out so that the effectiveness of BTX-A could be confirmed and a management protocol, stabilished.(AU)

Extrações atípicas em ortodontia / Atypical extractions in orthodontics

Desde os primórdios da ortodontia discute-se sobre a necessidade de extrações dentárias em algumas situações ortodônticas como apinhamento, discrepância cefalométrica acentuada, entre outras. O objetivo desta revisão de literatura foi relatar casos de extrações atípicas em ortodontia, suas indicações, vantagens, desvantagens e prognóstico deste tipo de tratamento. Feito u minúsculo diagnóstico, extrações atípicas podem ser indicadas em casos discrepância cefalométrica acentuada e/ou discrepância de modelo negativa (≥10 mm), em casos que a discrepância de Bolton é compatível com a discrepância de modelos, quando o objetivo é solucionar o apinhamento na região em que ele ocorre ou ainda quando há dentes já comprometidos proteticamente. Quando são realizadas em incisivos inferiores, em geral, causam menor influência sobre o perfil facial uma vez que não é feita retração anterior. Além disso um único incisivo pode ser extraído ao invés de dois prés molares uma vez que não é feita retração anterior. Além disso um único incisivo pode ser extraído ao invés de dois prés molares. Nesses casos a linha média dentária maxilar fica alinhada com a linha média facial e na direção do centro da coroa do incisivo inferior, não comprometendo a estética. A função também não é prejudicada desde que caninos e molares estejam em Classe I, exista guia anterior imediata e guias funcionais, protrusiva e lateralidades, balanceadas. O prognóstico de extrações atípicas é favorável, já que a literatura reporta casos de acompanhamento a longo prazo, 10 anos.(AU)

The correlation between malocclusions and morphofunctional aspects: analysis of patients aged from 7 to 12 years old / Correlação entre má oclusão e aspectos morfofuncionais: análise de pacientes com idade entre 7 e 12 anos

Objetivo: Identificar as maloclusões de acordo com a classificação de Angle, a sobremordida e sobressaliência médias, e estabeler uma correlação com o tipo de respiração e deglutição. Material e método: As documentações de 432 pacientes de um Instituto de Ensino Superior do Estado de São Paulo foram avaliadas para identificar a classificaçãoo da maloclusão, a quantidade de sobremordida e sobressaliência e o tipo de deglutição (típica/atípica) e respiração (nasal, bucal ou mista). Os indivíduos tinham entre 7 e 12 anos (204 do sexo feminino; 228 do masculino). Os dados foram submetidos a testes paramétricos para dados quantitativos e qualitativos (ANOVA, Teste de Tukey e Quiquadrado) com nível de significância de 5%. Resultados: A maioria dos indivíduos apresentava dentadura permanente (58,6%), seguido de mista. A maioria era Classe II de Angle (67,2%), seguido de I e III. no sentido vertical, 47% apresentou mordida profunda e 7,2% mordida aberta anterior. A sobremordida média foi de 3,08mm e a sobressaliência, 4,67mm. Observaramse 43,1% dos indivíduos com respiração bucal; 78,7% com deglutição atípica, 21,3% normal; 23,6% utilizavam chupeta, 7,9% dedo e 13% mamadeira. Houve prevalência estatisticamente significante de Classe III, correlacionada com mordida cruzada anterior e posterior bilateral; de Classe II com mordida profunda; Classe I com mordida profunda e deglutição atípica. Observou-se correlação entre deglutição atípica, sucção de chupeta e respiração bucal (p<0,001). Conclusão: Foi observada importante correlação entre os tipos de maloclusão e os aspectos morfofuncionais, indicando necessidade de intervenção no tempo apropriado

Objective: To identify the malocclusion prevalence according to Angle’s classification, the mean of overjet and overbite and correlate them with the respiration and swallowing types. Material and Methods: The dental records of 432 patients from an Educational Institute in the State of São Paulo, Brazil were assessed in order to find the malocclusion classification, the amount of overjet and overbite, and the swallowing (normal/atypical) and respiration (nasal, bucal or mixed) types. The patients were aged between 7 and 12 years old (228 males and 204 females). The data were submitted to parametric statistical tests for quantitative and qualitative analysis (ANOVA, Tukey test and Chi-square) at significance level of 5%. Results: Most of the patients had permanent dentition (58.6%), followed by mixed dentition. Angle’s Class II malocclusion was the most prevalent (67.2%), followed by Class I and III. Overbite and anterior open bite represented, respectively, 47% and 7.2% of the vertical discrepancies. The average overbite was 3.08mm, while the average overjet was 4.67mm. Approximately 43,1% of the sample presented mouth breathing. Atypical swallowing reached 78.7% of the patients. Statistically significant correlations were observed associating Angle’s Class III malocclusion with anterior crossbite and bilateral posterior crossbite; as well as between Angle’s Class II with overbite, and Angle’s Class I with overbite and atypical swallowing. A correlation was observed between atypical swallowing; the use of pacifiers; and predominant mouth breathing (p<0.001). Conclusion: An important correlation was found between the type of malocclusions and the morphofunctional aspects, indicating the need for intervention at proper time.

Evaluation of TMD signs and symptoms in individuals undergoing orthodontic treatment / Avaliação de sinais e sintomas de DTM em Indivíduos em tratamento ortodôntico

Objetivo: verificar a presença de sinais e sintomas de DTM em indivíduos em tratamento ortodôntico. Material e Métodos: foram avaliados 28 indivíduos que estavam em tratamento ortodôntico na clínica de uma faculdade do estado de São Paulo. Para identificar a presença de DTM foi utilizado o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC-TMD). A dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA). A amplitude, dor e ruído durante os movimentos mandibulares, além da dor à palpação de músculos intra e extra orais e cervicais foram aferidos pelo Índice Craniomandibular (ICM). O limiar de dor à pressão foi avaliado por meio de algômetro. Os valores médios e desvio padrão foram obtidos e a análise foi expressa em porcentagem. Resultados: o RDC-TMD demonstrou que a maioria dos indivíduos não apresentaram DTM, que 3,57% apresentaram osteoartrite, 10,71% artralgia, 3,57% deslocamento de disco sem redução, 7% dor miofascial e 14,28% dor miofascial com limitação de abertura; A EVA evidenciou dor média de 1,37 cm (DP=1,4). A média do ICM foi de 0,26 (DP=0,14).O limiar de dor à pressão aferido com algômetro foi de 3,7 (DP=1,7) para o m. temporal anterior e de 3,00 (DP=1,2) para o feixe superficial do m. masseter inferior. Conclusão: foram observados sinais e sintomas de DTM em 39,13% dos indivíduos em tratamento ortodôntico.

Objective: To verify the presence of TMD signs and symptoms in patients undergoing orthodontic treatment. Material and methods: 28 individuals undergoing orthodontic treatment at the university clinics were selected. To assess TMD, the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC-TMD) was used. Pain was assessed by Visual Analogue Scale (VAS). The amplitude, sound, and pain during jaw movements, as well as pain on palpation of intra- and extraoral muscles were assessed by craniomandibular index (CMI). The pain to pressure threshold was evaluated byalgometer. Mean values and standard deviation were obtained and the analysis was expressed in percentage. Results: RDC-TMD demonstrated thatmost of the individuals did not have TMD; 3.57% presented osteoarthritis, 10.71% arthralgia, 3.57% disc displacement without reduction, 7% myofascial pain, and 14.28% myofascial pain with opening limitation. The VAS evidenced average pain of 1.37 cm (SD=1.4). CMI average was 0.26 (SD =0.14). The pain to pressure threshold measured with algometer was 3.7 (SD = 1.7) for the anterior temporal and 3.00 (SD = 1.2) for superficial masseter. Conclusion: It was observed TMD signs and symptoms in 39.13% of the individuals undergoing orthodontic treatment.

Evaluation of crosshead speed influence on shear bond strength test / Avaliação da influência da velocidade no ensaio de resistência ao cisalhamento

The objective of this study was to evaluate the influence of different speeds using the piston device in the shear bond strength. 48 cylinders of composed resin had been confectioned (Solidex),and were divided randomly in four groups (n=12). The specimens were adapted to the device for the shear bond strenth test and were taken to an universal testing machine with a load cell of 1000 Kg. The test were carried through with four different speeds: group A: 0.5; group B: 1.0; group C: 1.5 and group D: 2.0 mm/min. The mean and standard deviations, in Kgf, were: A - 66,31 (10,24); B - 64,53 (20,40); C - 75,23 (11,84) and D - 66,62 (13,81). The data were submitted to ANOVA (p = 0.13). The results indicated that it did not have statistical significant difference between the groups A, B, C and D concluding that the speed in this type of test, with this device, can be varied without modify results

O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência de diferentes velocidades usando o dispositivo pistão para o ensaio de cisalhamento. Foram confeccionados 48 cilindros em resina composta microhíbrida (Solidex), divididos aleatoriamente em quatro grupos (n = 12). As amostras foram adaptadas ao dispositivo para o ensaio de cisalhamento e levadas a uma máquina de ensaios universal com uma célula de carga de 1000 Kg. Os ensaios foram realizados com quatro velocidades diferentes: grupo A: 0,5 mm/min; grupo B 1,0 mm/ min; grupo C: 1,5 mm/min e grupo D 2,0 mm/min. Os valores médios e desvios padrão obtidos, em Kgf, foram: grupo A: 66,31 ± 10,24; grupo B: 64,53 ± 20,40; grupo C: 75,23 ± 11,84 e grupo D: 66,62 ± 13,81. Os dados foram submetidos ao teste ANOVA (p = 0,13). Os resultados indicaram que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos A, B, C e D concluindo que se pode variar a velocidade neste tipo de ensaio, utilizando o dispositivo pistão, sem que os resultados fossem alterados

Disponibilidade óssea para instalação de implante na região edêntula de primeiro molar inferior / Bone availability for implantation in the edentate region of the lower first molar

Avaliar, com o auxílio de tomografias computadorizadas, a disponibilidade óssea para a realização de cirurgias de instalação de implantes osseointegrados em função da localização do canal mandibular.Metodologia: trinta e duas tomografias computadorizadas de mandíbulas edêntulas foram analisadas na região do primeiro molar inferior. As mensurações desconsideraram a crista do rebordo residual até que se alcançasse uma espessura óssea mínima de 5,0mm, e, a partir desse ponto foi mensurada a distância existente até o teto superior do canal mandibular.Resultados: observou-se, em média, 11,625mm de tecido ósseo, variando de 8,0 a 16,2mm, entre o teto superior do canal mandibular e a porção do rebordo alveolar residual, com espessura mínima de 5,0mm para a instalação do implante.Conclusão: na maioria dos casos avaliados, existiu osso suficiente em altura e espessura para uma adequada instalação de implantes osseointegrados...

Determine, by means of computerized tomography, the bone availability for implantation in the edentate region of the lower first molar, regarding the localization of the mandibular canal.Methodology: thirty-two computerized tomographies of edentate jaws in the region of the lower first molar were evaluated. For the measurements, the crest of the residual alveolar process was discarded, until a width of 5.0mm was reached. From there, the distance until the roof of the mandibular canal was measured.Results: there was an average of 11.625mm of the bone tissue, ranging from 8.0 a 16.2mm between the roof of the mandibular canal and the residual alveolar process, with a minimum thickness of 5.0mm for the implant installation.Conclusion: in the majority of the cases there was enough bone in height and width for osseointegrated implants...

Efeito do tempo pós-prensagem na resistência de união entre resina acrílica e dente artificial / Long term acrylic resin bond strength to acrylic teeth: effect of extra-time pressing

Avaliar a resistência da união adesiva, pelo ensaio de microtração, de bases para próteses totais confeccionadas com resina acrílica ativada termicamente (Lucitone 550 - Dentsply) a dentes artificiais de resina acrílica (Biotone - Dentsply), submetidos a diferentes condições pós-prensagem e períodos de armazenagem.Metodologia: foram confeccionados 32 conjuntos dente/base de resina acrílica, separados em quatro grupos (n=8) conforme o tempo pós-prensagem até a acrilização (imediatamente após ou 24 h após a prensagem) e período de armazenagem em água destilada (24 horas ou 30 dias, em água destilada à 37°C). Sendo assim, 4 grupos foram formados: G1 (Imediato; -sem armazenagem); G2 (Mediato - sem armazenagem); G3 (Imediato - com armazenagem); e G4 (Mediato - com armazenagem). Os conjuntos dente/base de resina foram seccionados em dois eixos, x e y, com um disco diamantado sob irrigação constante (área adesiva - 1mm2) obtendo-se aproximadamente 96 corpos de prova (cp) por grupo. Imediatamente após o corte, os cp foram fixados em um dispositivo de microtração acoplado a uma máquina de ensaio universal (EMIC-DL-1000, Brasil) e testado com velocidade de 1mm/min. Os dados foram submetidos ao teste Anova e Tukey (=0,05).Resultado: os valores médios (MPa) obtidos foram: G1: 27,82 ±12,68, G2: 29,92 ±13,73, G3 30,09 ±20,48 e G4: 32,51±13,81.Conclusão: as diferentes condições pós-prensagem e períodos de armazenagem não influenciaram na resistência de união adesiva dente/base de resina...

The objective of this study was to compare the tensile bond strengths by the micro tensile test of conventional heat-cured resin denture (Lucitone 550 – DENTSPLY) with acrylic resin denture teeth (Biotone – DENTSPLY), submit in a different polymerization cycle and storage.Methodology: thirty two specimens were fabricated and divided in four groups (n=8): G1 (immediate; without storage); G2 (mediate; without storage); G3 (immediate; with storage); G4 (mediate; with storage). Theses specimens was storage in distilled water until testing and cut in two axis, X and Y, with a diamond disc, getting 12 specimens with ± 1 mm² of adhesive area. The specimens were fixed in a specific device that was fixed in a universal testing machine (EMIC-DL-1000, Brazil) and tested with a cross-speed 1 mm/min.Results: the microtensile bond strengths values was G1 (27,82 ±12,68), G2 (29,92 ±13,73), G3 (30,09 ±20,48) e G4 (32,51±13,81).Conclusion: within the limitations of this study, there no was difference between these groups...

Instalação de implantes em maxila atrófica com expansores laminadores: relato de caso clínico / Implants installation in atrophic maxillae with laminating expanders: a case report

Neste estudo será apresentado um caso clínico de instalação de implantes, em região anterior de maxila com pouca espessura óssea. Não sendo possível a utilização de brocas para confecção do alvéolo cirúrgico, foi realizada a expansão óssea com uma sequência de expansores laminadores manuais. A técnica mostrou-se viável e de prática utilização

The porpouse of this clinical case is to describe implants instalation in the anterior region of an atrophic maxilla. As it was not possible to use drills to criate the surgical alveolus, the bone expansion was done with some manual laminating expanders. The technique showed to be viable and of pratical use

Avaliação dimensional de moldes de hidrocolóide irreversível após desinfecção / Dimensional evaluation of molds of irreversible hydrocolloid after disinfection

O objetivo deste estudo foi avaliar se a desinfecção com hipoclorito de sódio afeta dimensionalmente moldes de alginato. A partir de um modelo padrão (grupo1-controle) confeccionado com 2 componentes protéticos para implante (Sistema INP, Mod.: Standard Diâmetro. 6 x 3) fixados em uma base de resina (Clássico, Indústria Brasileira), foram confeccionados 14 moldes (n=07) de hidrocolóide irreversível (tipo II, Jeltrate/Dentsply) os quais foram submetidos a duas condições experimentais: G2) enxaguados em água corrente por 15 segundos e preenchidos imediatamente com gesso especial tipo IV/Dent-Mix/Asfer; G3) enxaguados em água corrente por 15 segundos, pulverizados com uma solução de hipoclorito de sódio a 0,5% (Asfer Indústria e Comércio Ltda), acondicionado em saco plástico fechado por 10 minutos, enxaguados com água gessada e preenchidos com gesso especial. Após 1 hora, moldes e modelos foram separados. Com auxílio de um paquímetro digital (centesimal N° PA 04, MITUTOYO) um mesmo operador realizou as mensurações entre pontos distais dos componentes de todos os grupos. Os resultados foram submetidos a análise de variância Anova a 2 critérios e teste de Tukey com intervalo de confiança de 95%. Ao avaliar os resultados, podemos concluir que a prática da desinfecção por pulverização com solução de hipoclorito de sódio a 0,5% por 10 minutos não influenciou na estabilidade dimensional dos moldes de hidrocolóide irreversível.

The objective of this study is to evaluate if the disinfection with sodium hypochlorite affects alginate molds dimensionally. From a standard model (control group-1) confectioned with 2 prosthetic components for implantation (System INP, Mod.: Standard Diameter. 6 x 3) fixed in a base of resin (Classic, Brazilian Industry), 14 molds (n=07) of irreversible hydrocolloid (type II, Jeltrate/Dentsply) were confectioned, of which were submitted under 2 experimental conditions: G2) one group was rinsed in current water for 15 seconds and immediately filled with special plaster type IV Dent-Mix/Asfer; G3) the other was rinsed in current water for 15 seconds and sprayed with a solution of sodium hypochlorite 0.5% (Asfer, Industry and I deal Ltda), conditioned in a closed plastic bag for 10 minutes, rinsed in plastered water and filled with special plaster. After 1 hour, molds and models were separated. With the assistance of a digital paquimeter (centesimal Nº PA - 04, MITUTOYO) an operator carried out the measurement between the distal points of the components of all groups. The results were analyzed by Anova under 2 criteria test of Tukey with a reliable interval of 95%. When evaluating the results, we can conclude that, the practice of disinfecting by spraying with sodium hypochlorite solution of 0.5% for 10 minutes did not influence the dimensional stability of the molds of hydrocolloid irreversible.

Precisão de duas técnicas de esplintagem com resina acrílica de transferentes para próteses sobre implantes / Accuracy of two acrylic resin splinted techniques used for multiple abutment implant impression

Dois métodos de esplintagem com resina acrílica de transferentes quadrados usados para moldagem em próteses sobre implantes foram avaliados. Dois implantes foram posicionados no centro de um bloco de poliuretano, e sobre eles foram instaladas pilares protéticos “microunit”. Dezesseis amostras foram fabricadas neste modelo, cada uma empregando dois transferentes quadrados, rigidamente conectados com resina acrílica autopolimerizável. Metade das amostras formaram o grupo 1 (n=8). Para o grupo 2 (n=8) a outra metade das amostras foi armazenada durante 24 horas. Neste grupo a esplintagem foi seccionada e os dois segmentos foram unidos novamente. Quatro extensômetros (Excel Sensores Ltda.) posicionados ao redor dos implantes registraram as deformações geradas por cada amostra. Os sinais foram amplificados e transferidos, para então serem registrados e analisados pelo software (AqDados & AqAnalysis). Para o grupo 1, as mensurações foram feitas após a polimerização do bloco de resina acrílica; para o grupo 2 foram realizadas após a nova união dos segmentos. A análise estatística foi realizada empregado-se o teste t de Student para amostras independentes (5%). Diferença significante (p <.05) foi encontrada entre as duas técnicas. Resina acrílica em monobloco (G1) produziu valores de deformação mais altos (143.25 ±53.48mμ) que a técnica com separação e união após 24 horas (G2 - 70.83 ±29.03mμ). Concluiu-se que a técnica de esplintagem de transferentes com resina acrílica seguida da separação do bloco.

Two acrylic resin splinted techniques used for direct implant impression were assessed for accuracy in a laboratory model that simulated clinical practice. Two implants were embedded in the center of a polyurethane block. Microunit abutments were placed on the implants. Sixteen samples were fabricated on this model, using two square transfer copings rigidly connected to each other with autopolymerizing acrylic resin. Half the samples formed group 1 (n=8). For group 02 (n=8) the other half were stored at ambient conditions for 24 hours; then, the acrylic resin splint was sectioned in this group, and the segments were reconnected. Strain measurements were performed by four strain gauges (Excel Sensores Ltda.) placed on the superior surface of the polyurethane block. For group 1, measurements were made after the polymerization of the acrylic resin splint; for group 2 after the segments were reconnected. Student’s t-test for independent samples, with statistical significance at 5%, was applied to analyze the data. Significant difference (p< .05) was found between the 2 techniques. The 1-piece acrylic resin splinted technique (G1) produced significantly higher strain values (143.25 ±53.48mμ) than the other technique (G2/70.83mμ ±29.03mμ). It was concluded that the acrylic resin splinted technique with separation and reconnection after 24 hours was significantly more accurate than the 1-piece acrylic resin splinted technique.

Avaliação in vitro do emprego de retificadores de cilindros fundidos na adaptação de próteses implanto suportadas / In vitro evaluation of cast cylinders rectifiers in the marginal misfit of implant-supported prosthesis

Avaliou-se a interface de assentamento de cilindros fundidos em ligas não preciosas a pilares protéticos implanto-suportados, após o uso de retificadores desenvolvidos para reduzir a desadaptação marginal de fundições. A investigação foi realizada com dois grupos de componentes: Esteticone e Micro-Unit, fundidos em liga de Ni-Cr (Wiron 99,) e Co-Cr (Wirobond C), pela técnica convencional (maçarico) e por indução em alta freqüência. Cilindros usinados em ouro foram empregados como padrões de referência. As mensurações das desadaptações marginais dos cilindros fundidos foram realizadas com auxílio de microscópio óptico em dois momentos, antes e após o uso de retificadores de cilindros. Para os componentes usinados em ouro, a leitura foi efetuada em um único momento, pois não houve retifica destes componentes. Os valores de desadaptação dos cilindros fundidos foram submetidos à análise estatística utilizando-se ANOVA (3-fatores) e Teste de Tukey (a: 5%). Comparações entre cilindros fundidos retificados e cilindros usinados foram realizadas com Teste t de Student para amostras não pareadas. A redução da desadaptação marginal foi estatisticamente significante (p< 0,05) para componentes fundidos em Ni-Cr. Para os cilindros fundidos em Co-Cr, os retificadores não determinaram importantes modificações em todos os grupos testados. Os menores valores de desajuste marginal foram registrados para componentes Micro Unit fundidos convencionalmente (maçarico) em Ni-Cr após a retífica (29,08mm). A desadaptação registrada para este grupo foi estatisticamente semelhante (p> 0,05) à obtida com componentes similares usinados em ouro (22,44mm). Concluiu-se que o uso de retificadores manuais de cilindros fundidos determinou expressiva redução de desadaptação marginal em componentes fundidos, principalmente com liga metálica de Ni-Cr.

This study evaluated the fitting interface of cylinders cast in non-precious alloys to implant-supported prosthetic abutments, after utilization of rectifiers designed to reduce the marginal misfit of cast cylinders. Two groups of components were investigated, namely Esteticone (Est) and Micro-Unit (MU), cast in Ni-Cr alloy (Wiron 99) and Co-Cr (Wirobond C), by the conventional technique (torch) and by induction. Gold-machined cylinders were used as controls. Measurement of the vertical misfits of cast cylinders was performed with aid of a light microscope at two periods, before and after utilization of cylinder rectifiers. For the gold machined components, reading was performed only once, since these components were not rectified. The misfit values of the cast cylinders were submitted to statistical analysis by the three-way ANOVA and Tukey tests (5%). Comparisons between the rectified cast cylinders and machined cylinders were performed by the Student t test for non-paired samples. The reduction in misfit was considered significant (p<0.05) for the components cast in Ni-Cr. With regard to the components cast in Co-Cr, the reduction in misfit was not considered significant for all groups of components. The means of marginal misfit for the Micro Unit components cast in Ni-Cr by the conventional technique (torch) after utilization of cylinder rectifiers (29,08mm) were not statistically different (p> 0,05) from the gold machined cylinders means (22,44mm). The utilization of manual rectifiers on cast cylinders led to significant reductions in marginal misfit of components cast in Ni-Cr alloy.

Shear bond strength of a ceramic to Co-Cr alloys.

STATEMENT OF PROBLEM: Different combinations of Co-Cr alloys bonded to ceramic have been used in dentistry; however, the bond strength of ceramic to metal can vary because of different compositions of these alloys. PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the shear bond strength of a dental ceramic to 5 commercially available Co-Cr alloys. MATERIAL AND METHODS: Five Co-Cr alloys (IPS d.SIGN 20, IPS d.SIGN 30, Remanium 2000, Heranium P, and Wirobond C) were tested and compared to a control group of an Au-Pd alloy (Olympia). Specimen disks, 5 mm high and 4 mm in diameter, were fabricated with the lost-wax technique. Sixty specimens were prepared using opaque and dentin ceramics (VITA Omega 900), veneered, 4 mm high and 4 mm in diameter, over the metal specimens (n=10). The shear bond strength test was performed in a universal testing machine with a crosshead speed of 0.5 mm/min. After shear bond testing, fracture surfaces were evaluated in a stereomicroscope under x25 magnification. Ultimate shear bond strength (MPa) data were analyzed with 1-way ANOVA and the Tukey HSD test (alpha =.05). RESULTS: The mean (SD) bond strengths (MPa) were: 61.4 (7.8) for Olympia; 94.0 (18.9) for IPS 20; 96.8 (10.2) for IPS 30; 75.1 (12.4) for Remanium; 71.2 (14.3) for Heranium P; and 63.2 (10.9) for Wirobond C. Mean bond strengths for IPS 20 and IPS 30 were not significantly different, but were significantly (P<.001) higher than mean bond strengths for the other 4 alloys, which were not significantly different from each other. CONCLUSIONS: Bond strength of a dental ceramic to a Co-Cr alloy is dependent on the alloy composition.

Reparo de restaurações diretas: um recurso na clínica diária / Repair of direct restorations: a resource in the daily clinic

O objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência à tração entre resinas de uso direto de três diferentes marcas comerciais, simulando reparos, utilizando ou não adesivo nesta interface. Para tanto foram confeccionadas 60 bases cônicas em resina composta (TPH) apresentando as seguintes dimensões: 5mm de comprimento, com uma base maior de 5mm e uma base menor de 3mm de diâmetro. Essas bases foram divididas aleatoriamente em 6 grupos. Sob estas bases foram aplicadas, com auxílio de uma matriz bi-partida de teflon, três resinas: TPH (Dentsply), InTen-S (Ivoclar), Filtek Supreme (3M-ESPE), com ou sem a utilização de um adesivo dentinário (Single Bond û 3M-ESPE), de maneira a obter amostras na forma de ampulheta. Após armazenamento destas amostras durante 7 dias à 37º C, estas foram submetidas ao ensaio de tração em uma máquina de ensaios universal com velocidade de 1,0 mm/ min e célula de carga de 500Kgf a qual carregou a amostra até que ocorresse sua fratura. Os dados obtidos (MPa) foram submetidos à Análise de Variância (ANOVA), e ao o teste de Tukey (5%). As médias e desvios padrão foram obtidos dos grupos sem e com adesivo, respectivamente: G1 - TPH 10,88±2,37, G2 - 17,59±3,42; G3 - Filtek 3,91±3,06, G4 - 14,02±4,34; G5 - Inten-S 5,32±1,30, G6 - 12,54±2,06. O teste estatístico de Tukey demonstrou que a utilização do adesivo levou a valores de tração estatisticamente maiores independentemente da marca comercial de resina composta, assim como a utilização da mesma resina da base, para o reparo.

This study evaluated the tensile bond strength between direct composite resins of three different brands, simulating repairs with or without utilization of adhesive at this interface. For that purpose, 60 tapered composite resin (TPH) bases were fabricated with the following dimensions: 5mm length, a larger base measuring 5mm in diameter and a smaller base with 3-mm diameter. These bases were randomly divided into 6 groups. Three resins were applied on these bases, with aid of a split Teflon matrix: TPH (Dentsply), InTen-S (Ivoclar), Filtek Supreme (3M-ESPE), with or without utilization of a dentin adhesive (Single Bond û 3M-ESPE), for achievement of hourglass-shaped specimens. After storage of specimens for 7 days at 37ºC, these were submitted to tensile testing in a universal testing machine EMIC û DL1000, at a crosshead speed of 1.0mm/min and a load cell of 500Kgf, which applied load on the specimen until occurrence of fracture. Data achieved (MPa) were submitted to Analysis of Variance (ANOVA) and to the Tukey test (5%). The means and standard deviations for groups with and without adhesive were as follows: G1 û TPH 10.88±2.37, G2 û 17.59±3.42; G3 û Filtek 3.91±3.06, G4 û 14.02±4.34; G5 û Inten-S 5.32±1.30, G6 û 12.54±2.06. The Tukey test demonstrated that utilization of the adhesive provided statistically higher tensile values, regardless of the composite resin brand, as well as repair with the same resin employed for the base.

Avaliação da resistência ao cisalhamento entre ligas de Co-Cr e cerâmica / Shear bond strength of Co-Cr alloys to ceramic

Objetivo: o objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência ao cisalhamento entre ligas de Co-Cr e cerãmica Material e Metodo: Foram obtidos dez estruturas metálicas para cada um dos tres grupos: New Ceram (Co-Cr, CNG û Brazil), Remanium 2000 (Co-Cr, Dentaurum, Germany) and Heranium P (Co-Cr, Heraeus Kulzer, Germany). As estruturas metálicas foram jateadas com óxido de alumínio 110-ìm , para receber o revestimento cerâmico (Vita Omega 900-VITA, Germany). Os corpos-de-prova foram submetidos ao ensaio de cisalhamento, numa máquina de ensaio universal com célula de carga de 1000Kg, a velocidade de 0,5mm/minResultados: A média e desvio padrão dos grupos foram: New Ceram - 81,56±16,26MPa, Remanium 2000 - 69,75± 21,22 MPa e Heranium P- 71,188 ± 16,05MPa. Os valores foram submetidos ao teste de Anova(á=.05%), e não demonstraram diferença estatística entre os grupos.Conclusão: As três ligas de Co-Cr estudadas apresentaram valores de resistência ao cisalhamento similares.

Purpose: to evaluate the shear bond strength of three base metal alloys and an esthetic veneer ceramic material. Material and Methods: Ten base metal specimens were employed for each group: New Ceram (Co-Cr, CNG û Brazil), Remanium 2000 (Co-Cr, Dentaurum, Germany) and Heranium P (Co-Cr, Heraeus Kulzer, Germany). The metal surfaces were sandblasted with 110-ìm aluminum oxide before application of ceramic (Vita Omega 900-VITA, Germany), which was applied following the manufacturerÆs instructions. All specimens were subjected to a shear load on a universal testing machine using a 0.5 mm/min crosshead speed. Results: The means (SD) obtained were as follows: New Ceram, 81,56 MPa (16,26); Remanium 2000 69,75MPa (21,22); and, Heranium P 71,188 MPa (16,05). The bond strength values were submitted to the Anova test ,and the groups no demonstrated statistically different (á=.05%). Conclusion: Co-Cr alloys performed similarly shear bond strength

Utilização de ligas alternativas em próteses metalocerâmicas / Use of base alloy metal in ceramo-metal restorations

As ligas alternativas foram desenvolvidas em substituição às ligas áuricas em próteses unitárias e múltiplas para sistemas metal/cerâmicos. Estas ligas, principalmente à base de NiCr, têm sido empregadas até hoje, devido às suas vantagens tais como o módulo de elasticidade mais alto do que as ligas nobres e possibilidade de fundições com menor espessura e baixo custo. Muitas questões permanecem a respeito da segurança biológica das ligas alternativas, em termos de compatibilidade biológica. O objetivo desta pesquisa foi verificar, atualmente qual a liga mais utilizada pelos laboratórios de prótese dentária para trabalhos metalocerâmicos. Foi realizada uma pesquisa por um único entrevistador em 50 laboratórios comerciais de prótese dentária do Estado de São Paulo. Todos os contatos foram feitos durante o mês de abril de 2004. A questão colocada para o técnico de prótese era a seguinte: ôQual a liga mais utilizada em seu laboratório para confecção de infra -estrutura metálica para coroa metalocerâmicaõ. 86% dos laboratórios responderam que utilizam ligas à base de NiCr , 8% utilizam CoCr, 2% ouro cerâmico, 2% paládio-prata e 2% titânio. Concluímos que as ligas metálicas mais utilizadas nos trabalhos metal/cerâmicos nos laboratórios de prótese, localizados no estado de São Paulo são as ligas à base de níquel e crômio. Observamos ainda que a seleção da liga depende muito mais da experiência individual, habilidade do técnico e custo do que dos conhecimentos em relação à sua composição e toxicidade.

The new dental casting alloys had been developed in substituition to the noble alloys to ceramo-metal restoration. These alloys mainly made of nickel-chromium have been used until today, due to advantages such as higher modulus of elasticity than the noble alloys and the possibility of castings with lesser thickness and low cost. Many questions remain about biologic safety of the alloys, in terms of biological compatibility. The purpose of this study was to verify, currently which the alloy is more used by the laboratories of prosthetic dentistry for ceramo-metal restoration A research made by one interviewer in 50 commercial laboratories of dental prothesis in the state of São Paulo (Brazil) was carried through. All the contacts1 were made during April, 2004. The question placed for the laboratory technician was ôwhich is the alloy most used in its laboratory for metal/ceramic coping . 86% use NiCr, 8% CoCr, 2% ceramic gold, 2% palladium silver and 2% titanium. Conclusion: the more used metallic alloys in ceramo-metal restorations in the laboratories of dental prothesis of São Paulo (Brazil) are the alloys wich basis is nickel and chromium. We still observe that the selection of alloy depends much more on the individual experience, ability of the technician and cost than on the knowledge about its composition and toxicity.

Avaliação da resistência da união metal-cerâmica utilizando diferentes agentes de união / Evaluation of metalceramic bond strength using different bonding agents

O objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência da união ao cisalhamento entre uma liga de cobalto-cromo para metalo-cerâmica e uma cerâmica, utilizando diferentes agentes de união. A partir de um dispositivo metálico cilíndrico, com 4mm de diâmetro e 5mm de altura, foram obtidos trinta padrões em cera e posteriormente fundidos em liga de Co-Cr (New Ceram, CNG). Os corpos-de-prova (cp) foram separados em três grupos de acordo com o agente de união: G1: Controle – superfície jateada com óxido de alumínio (110µm); G2: Wash Opaque Vita Omega 900 (Vita) e G3: Pré Bond Opaque (CNG). Foi utilizado um dispositivo de teflon para compactar a cerâmica, e todos cp receberam aplicação de revestimento estético (Vita Omega 900), com 4mm de diâmetro por 4mm de altura. O ensaio mecânico de cisalhamento foi realizado numa máquina EMIC, a 0,5mm/min. As médias de resistência de união para os grupos foram: G1-76,33±5,69MPa, G2-101,13±16,74 MPa e G3-114,55±6,80MPa. Os valores foram submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey para comparação entre os grupos (α = 0,05). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos tratados, contudo estes apresentaram valores superiores ao grupo controle. Pode-se concluir que os dois agentes de união determinaram valores semelhantes de resistência de união entre metal e cerâmica, os quais foram superiores ao grupo controle.